Заступник начальника
Головного управління охорони здоров’я Львівської
ОДА Ірина Микитчак проаналізувала летальні випадки, які мали місце на
Львівщині під час епідемії грипу. Даний аналіз летальності засвідчив, що у
більшості випадків мав місце стрімкий
(в окремих спостереженнях – блискавичний)
перебіг захворювання, тотальне ураження легеневої тканини, що
приводило до критичної дихальної недостатності з розвитком поліорганної
недостатності. Про це інформує прес-служба ЛОДА.
Основними передумовами
несприятливого перебігу були:
Недооцінка
пацієнтами важкості свого стану і, як наслідок, відмова
від своєчасного звернення за медичною допомогою.
Зокрема, у першу добу від моменту захворювання були госпіталізовані лише
5,4% від усіх померлих. Майже 58% від усіх померлих були госпіталізовані в
лікарні після 5-ти діб від початку хвороби.
За даними
реєстрації летальних випадків впродовж доби від госпіталізації – померли
33,78% пацієнтів, що були госпіталізовані в ЛПЗ області, до 3-х діб від
госпіталізації померло 64,8% від усіх померлих пацієнтів, що свідчить про
важкість стану осіб, що поступили на лікування в ЛПЗ.
Ще однією передумовою
важкого перебігу захворювання була наявність у пацієнтів супутньої
соматичної патології. З усього числа померлих пацієнтів 33,8%
страждали супутніми хронічними захворюваннями (ожиріння, цукровий
діабет, хронічні обструктивні захворювання органів дихання, гіпертонічна
хвороба, ішемічна хвороба серця, вада серця, розсіяний склероз, системні
захворювання сполучної тканини, цироз печінки, зоб, хвороба Верльгофа і
т.п.).
Окрім того, медики
вказують на резистентність патологічного процесу до призначеної
терапії та розвиток незворотніх змін в організмі. У більшості хворих, які
померли від грипу виявляються прояви важкого грипозного токсикозу, де на перший
план виступає загальна інтоксикація, обумовлена цито- і вазопатичною дією
віруса. На секції у трахеї та бронхах виявляється тотальна гіперемія слизової
оболонки (серозно-геморагічне запалення) з множинними крапковими крововиливами
та сірі ділянки некрозів. Уражень легень у всіх випадках є двобічним
та тотальним. У випадках блискавичного перебігу грипу мав місце токсичний
геморагічний набряк легенів (велика червона волога легеня). Як показали
патанатомічні розтини і гістологічне вивчення зразків тканин, навіть при
наявності сучасної дихальної апаратури зміни в легенях були незворотніми (тобто
пізнє звернення на лікування).
Таким чином, пізня
госпіталізація пацієнтів та наявність хронічної супутньої патології в
поєднанні з важким токсичним перебігом інфекційної патології стали
вирішальними для летального завершення захворювання.
Слід зазначити, що серед більш 200
хворих з пневмоніями, які поступили в Регіональний фтизіопульмонологічний
центр з початку епідемії, при
вчасному зверненні і отриманні лікування даної патології 95%
мають позитивну клініко-лабораторну та рентгенологічну динаміку. У більшості
хворих така динаміка спостерігається впродовж перших 2-3 діб.
Львівський портал